Apuntes para todos los estudiantes y cursos

Modelo enfoque salud familiar y comunitario

EJE

PRINCIPIO IRRENUNCIABLE

INDICADORES Y/O Acción

1.- Promoción

CONTINUIDAD, INTEGRALIDAD Y CENTRADO EN LAS PERSONAS

Potenciar factores protectores durante todo el ciclo vital a nivel Individual, familiar y en la comunidad.

-Entrega de Guías Anticipatorias a menores de 1 año, de 1 a 5 años, Chile crece contigo, Adultos de 25 a 64 años,etc

El Intersector se articula y promueve alimentación saludable, Actividad física y sexualidad responsable, no consumo de tabaco, alcohol ni Drogas, dirigido a adolescentes.

-Plan de Trabajo con el Intersector (Escuelas y Jardines como mínimo)

-Presentación de Proyectos Comunitarios

-Formación de Mesa de Promoción de Salud

2.- Prevención

CONTINUIDAD

Proporcionar consejerías, durante todo el ciclo vital del individuo y Familiar, para prevenir la aparición de enfermedades o atenuar las Consecuencias de ellas-

-Consejerías a lo largo del curso de vida en temáticas relacionadas Con: OH, drogas, alimentación saludable, tabaquismo, actividad física y Salud Sexual.

INTEGRALIDAD

Articular un conjunto de acciones específicas en familias evaluadas Con riesgo leve a moderado, para prevenir la aparición de enfermedades o Atenuar las consecuencias de ellas.

-Consejerías familiares a pacientes con patología crónica

CENTRADO EN LAS PERSONAS

Articular un conjunto de acciones específicas, durante todo el ciclo Vital del individuo y familia, para prevenir la aparición de enfermedades o Atenuar las consecuencias de ellas

-EMPA, EMPAM, PAP, CONTROL ADOLESCENTE

3.- ENFOQUE FAMILIAR

CONTINUIDAD

Acompañar y asistir a las familias durante la experiencia de crisis Normativas y no normativas, con el fin de que puedan abordar estas fases de Manera exitosa para ellas.

-Planes de acompañamiento antes crisis normativa y no normativa.

-Aplicación de Cartola Familiar para evaluar riesgos.

INTEGRALIDAD

Proporcionar apoyo y abordaje a familias con factores de riesgo leve A moderado, con el fin de mejorar sus condiciones de vida, a través de sus Capacidades instaladas.

-Estudios de Familia o Planes de acompañamiento

-Visitas Domiciliarias Integrales

CENTRADO EN LAS PERSONAS

Promover el abordaje familiar en el tratamiento de personas con Patología crónica y no crónica.

-Talleres estimulando la participación de la familia.

4.- CALIDAD

CONTINUIDAD

Asegurar el acceso y la oportunidad de atención a los usuarios de los Establecimientos de atención primaria.

-Plan de Gestión de demanda

-Plan de seguimiento para paciente policonsultantes

– El establecimiento contribuye a generar una Red Asistencial Efectiva, tomando conocimiento del acceso de sus usuarios a atención por Especialidad en el nivel secundario (P1)

INTEGRALIDAD

Desarrollar una cultura de calidad y mejora continua en el Establecimiento de salud, con el fin de abordar los constantes nuevos Desafíos que exige la salud pública hoy

-Plan de mejora según resultados de Encuesta Usuaria, OIRS, Diagnósticos Participativos, etc.

CENTRADO EN LAS PERSONAS

Procurar la entrega de servicios de salud de calidad a la población Inscrita en el establecimiento.

-Plan para disminuir hospitalizaciones en menores de 65 años

5.- INTERSECTORIALIDAD Y TERRITORIALIDAD

CONTINUIDAD

Abordar, desde un enfoque intersectorial, el estado de salud y Bienestar de la población inscrita, en el marco de la Estrategia Nacional de Salud.

-Trabajo en redes

INTEGRALIDAD

Identificar las instituciones que componen el Intersector del Establecimiento de salud, con el fin de coordinar acciones efectivas con éste.

-Mapa del Territorio con Instituciones

CENTRADO EN LAS PERSONAD

Coordinar acciones con el Intersector con el fin de mejorar las Perspectivas de desarrollo y bienestar de población infantojuvenil Vulnerable.

6.- CENTRADO EN Atención ABIERTA

CONTINUIDAD

Fomentar la relación y tránsito de los usuarios de la Red de Salud, Desde el modelo hospitalario hacia el modelo de atención integral de Salud  familiar y comunitario

-Plan de trabajo con Egresos Hospitalarios

INTEGRALIDAD

Promover el fortalecimiento de la atención primaria poniendo énfasis En las acciones de promoción y prevención en personas con alto riesgo de Hospitalización.

-Plan de cuidado con Adultos Mayores con 5 o más patologías

CENTRADO EN LAS PERSONAS

Favorecer el abordaje ambulatorio y con enfoque familiar y Comunitario a personas que tienen alto riesgo de agravar su situación de Salud

-Compensación en HTA, DM2.

-Plan de cuidado a pacientes postrados (Talleres y educaciones.

-Visitas domiciliarias a pacientes con dependencia severa

7.- TECNOLOGÍA

CONTINUIDAD

Utilizar la tecnología en la promoción de la salud, prevención, Diagnóstico o tratamiento de una enfermedad, rehabilitación o cuidados de Largo plazo. Se incluyen los medicamentos, los dispositivos médicos, los Procedimientos médicos y quirúrgicos, así como los sistemas organizativos Dentro de los cuales se proporciona dicha atención sanitaria.

-Ficha Clínica Electrónica

-Reportes de metas de forma continua

-Utilización de TIC en promoción  (redes sociales, tv, etc)

8.- Participación

CONTINUIDAD

Comprometer y desarrollar todos los esfuerzos necesarios para Promover la participación social en salud como práctica habitual, Reconociendo la importancia de su fomento y del trabajo colaborativo con la Comunidad.

-Plan de participación social

-Horas protegidas para participación social de sus funcionarios

INTEGRALIDAD

-Diagnóstico participativo

CENTRADO EN LAS PERSONAS

Acciones para difundir Protocolo de Buen Trato al Usuario

9.- DESARROLLO DE LAS PERSONAS

CONTINUIDAD, INTEGRALIDAD Y CENTRADO EN LAS PERSONAS

Trabajar en pos de la organización de las personas, su desempeño y desarrollo De competencias   con énfasis en el Fomento del capital humano y en la construcción de ambientes laborales Orientados a la obtención de impacto sanitario, con visión de salud pública.

-Documentos con perfiles de cargo

– Planificación de educación continua para todos los funcionarios y Documentos  evaluación

– Proporción de personas capacitadas en cursos de capacitación Basados en el Modelo de Atención Integral de Salud

– Diagnóstico del clima laboral para el desarrollo de planes anuales De mejoramiento del mismo

– Lugar de Trabajo Promotor de Salud (SEREMI)

– Existencia de definición de carrera funcionaria considerando todos Los componentes de la ley, con reglamento local

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